Boletín Codificación Obstetricia CIE9-MC 7ª Edicion

Buenos días a tod@s:

Esta es la cuarta entrega de la remesa del año 2010 de los Boletines de Codificación Médicos, correspondiente al Servicio de Obstetricia.

Desde aquí queremos agradecer al grupo de Osakidetza y su magnifico "Manual de Descripción de los Grupos Relacionado por el Diagnóstico" que ha facilitado que estos manuales vean la luz.

Gracias

Boletín Codificación Endocrinología CIE9-MC 7ª Edicion

Buenos días a tod@s:

Os hacemos entrega del tercer Boletín de Codificación correspondiente a Endocrinología, esta tercera publicación ha sido gracias a una colaboración estrecha con el propio Servicio de Endocrinología y Nutrición, y a todos sus componentes, así como de la Dª Maria Soto, del Servicio de Documentación del Hospital Puerta del Mar de Cádiz

Boletín Codificación Digestivo CIE9-MC 7ª Edicion

Buenos días a tod@s:

Siguiendo con la entrada anterior os traemos aquí el Boletín de Codificación de Digestivo. Dichos Boletines están adaptados a la 7ª Edición de la CIE9 obligatoria en España a partir de Enero del 2010.

Esperamos os sea de utilidad y expreséis vuestras opiniones y mejoras en los comentarios.

Boletín Codificación Cardiología CIE9-MC 7ª Edicion

Buenos días a tod@s:

Os presentamos el Boletín de Codificación de Cardiología, con él iniciamos una nueva singladura con la elaboración de los boletines de codificación de los servicios médicos. Como novedad de estos frente a los quirúrgicos, son la incorporación de un capítulo de los algoritmos de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (DRG) y otro capítulo sobre la descripción de los DRG de la Categoría Diagnóstica Mayor (CDM).

Esperamos que dichos Boletines contribuyan a mejorar la codificación clínica de las altas hospitalarias y del Conjunto Mínimo Básico de datos (CMBD) y sea una herramienta útil para los clínicos y resto de profesionales que trabajan con los códigos de la CIE9 MC 7ª Edición.

Dichos boletines pretenden ser un instrumento facilitador de la aplicación del Real Decreto 1093/2010 sobre el conjunto mínimo de datos básicos que debe contener la historia de Salud digital de todo el territorio Español y que obliga a la codificación de los diagnósticos y procedimientos médicos por la citada Clasifgicación internacional de Enfermedades CIE9.

Desde aquí nuestro agradecimiento a todos los colaboradores clínicos y documentalistas que están participando en dicho proyecto.

Somos noticia

Os adjuntamos la Noticia publicada en la Web del Servicio Andaluz de Salud, en referencia a la formación de prácticas de los Técnicos en Documentación en nuestro Servicio
Sistemas de Información

Codificación Clínica Neoplasias por la CIE9MC 7 Edicion

Buenos días a tod@s:

Os presentamos la reciente publicación del boletín de Codificación de las Neoplasias, según la 7 Edición de la CIE9-MC, realizada por el Servicio Andaluz de Salud. Felicitar desde aquí el esfuerzo desarrollado por los compañeros del Servicio Andaluz de Salud.

INDICADORES CLAVE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Os traemos hoy la reciente publicación (Septiembre del 2010) de los Indicadores Clave del SNS del Estado Español, varios de dichos Indicadores se obtienen del registro de las altas hospitalarias (CMBD), cada uno de ellos tiene perfectamente definido como obtener el indicador y reproducirlo para su comparación con los propios datos del centro en el que trabajamos. También nos informa de su uso por otros estamentos internacionales. Se incorporan los datos disponibles a diciembre del 2007.
Desde aquí felicidades al INCLASNS por la labor de integración de los SIS.

Historia Clínica Electrónica

Buenos días:

Hoy os queremos poner los "dientes largos" con la visión del futuro de la Sanidad que nos presenta Microsoft y como interactuaremos con la Hª Cª, los pacientes o más bien usuarios y los medios materiales que nos rodean en los centros sanitarios. sSegún prometen parte de la tecnología es software libre. Está claro que el futuro está ahí (que no aquí) a la vuelta de la esquina.

CIE9MC 7 Edicion en Excel

Buenos Dias a tod@as:



Ante las frecuentes solicitudes de obtener un fichero excel con la CIE9MC en Español para el año 2010, os he subido un fichero excel para su uso, este ha sido facilitado por la Asociación Chilena de Informática en Salud (ACHISA). Tener en cuenta que no todos los Paises tienen la misma versión final, actualmente España usa la 7 edición publicada en Enero del 2010,la teneis disponible en una entrada anterior de este Blog.

Publicado en el BOE el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud

Buenos dias:

Os presento en esta nueva entrada la publicación en el Boletín Oficial del Estado Español el Real Decreto 1093/2010 por la que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el sistema Nacional de Salud.
y que regula los datos mínimos que tendrán que tener los informes de:


a) Informe clínico de alta

b) Informe clínico de consulta externa

c) Informe clínico de urgencias

d) Informe clínico de atención primaria

e) Informe de resultados de pruebas de laboratorio

f) Informe de resultados de pruebas de imagen

g) Informe de cuidados de enfermería

h) Historia clínica resumida



Con este Real Decreto se desarrolla lo establecido en la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, y en la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

Esto es aplicable a los informes clínicos tanto en soporte electrónico como en papel.

Estas leyes señalan que debe haber una definición previa de los datos mínimos que, por su relevancia, deben aparecer en los informes clínicos, para hacer posible su uso por parte de todos los centros y dispositivos asistenciales del Sistema Nacional de Salud mediante el intercambio telemático de información.