Publicaciones, Noticias, Articulos, libros y Sistemas de Información Sanitarias

Somos un grupo de profesionales implicados en la docencia, formación e investigación en temas relacionados con la Documentación Clínica, la Calidad y las Nuevas Tecnologías. Deseamos aportar conocimientos a nuestro quehacer diario.

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jueves, 26 de febrero de 2015

XIV Congreso Nacional de Documentación Médica

Buenos días a todos:
     Se ha presentado en "sociedad" la web del próximo Congreso Nacional de Documentación Médica a celebrar en Granada el próximo 10-12 de Junio. Ni que decir que tenéis toda la información necesaria en dicha página y recordaros que los plazos para la presentación de comunicaciones (2 por autor y máximo 6 autores.)terminan el día 4 de Mayo.
A su vez se celebraran las XV Jornadas Andaluzas de Admisión, Documentación e Información Médica

Os animo a visitar la web del Congreso que está muy completa

NORMAS DE ENVÍO DE COMUNICACIONES

  • 1. Podrán presentarse resúmenes de comunicaciones orales o en forma de póster que han de ser originales e inéditos.
  • 2. Todos los resúmenes estarán escritos en castellano.
  • 3. No se aceptarán resúmenes de trabajo que no cumplan los requisitos exigidos o que hayan sido expuestos previamente en otros congresos.
  • 4. Para la presentación del trabajo, oral o póster, al menos uno de los autores ha de estar inscrito en el congreso.
  • 5. Cada autor podrá defender un máximo de dos trabajos, salvo excepción justificada y aceptada por el Comité Científico.
  • 6. El número máximo de autores será de seis para cada comunicación o póster.
  • 7. Para el envío de resúmenes se utilizará exclusivamente el formulario online habilitado en ésta página web, debidamente cumplimentado.
  • 8. El resumen sin contar el título, autores ni palabras clave, tendrá un máximo de 350 palabras y se adjuntará en un fichero en formato pdf. No se incluirán tablas, fotografías ni gráficos.
  • 9. Una vez enviado el resumen no se permiten cambios de redacción o correcciones.
  • 10. Los autores son responsables de la exactitud de la información suministrada.
  • 11. Los resúmenes aceptados serán incluidos en el libro de comunicaciones del congreso.
Podeís entrar a la web del congreso pulsando aquí

viernes, 13 de febrero de 2015

Actualización del CMBD 2015

Buenos días a todos:

Nos Comunica el Ministerio de Sanidad, a través del Instituto de Información Sanitaria, el Resumen del Consejo de Ministros, en relación al nuevo Conjunto Mínimo Básico de Datos publicados en el BOE del 10 de Febrero
 



Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
REGULADO EL REGISTRO DE ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA
·                     Ofrecerá datos sobre la actividad asistencial, las patologías atendidas, su complejidad y los costes que suponen.
·                     También mejorará los análisis sobre calidad y seguridad de los pacientes, generará las estadísticas del sector hospitalario y será la fuente de datos más importante para la investigación epidemiológica y de servicios sanitarios especializados.
·                     Las Comunidades Autónomas podrán conocer las cifras de pacientes que se desplazan entre territorios.
El Consejo de Ministros ha aprobado un Real Decreto que regula el nuevo Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada. Este nuevo instrumento se establece, de este modo, como sistema de información oficial sobre el funcionamiento de la atención especializada en toda España, en hospitales y centros ambulatorios de atención especializada, públicos y privados.
Esta norma se enmarca en el Sistema de Información Sanitaria establecido por la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, y proporcionará datos sobre la actividad asistencial, las patologías atendidas, su complejidad, el abordaje clínico y los costes que suponen. Los datos que ofrecerá son de carácter estadístico y sus objetivos principales son tres:
1.        Conocer la demanda asistencial y las enfermedades atendidas y favorecer los estudios de investigación clínica, epidemiológica y de evaluación de servicios sanitarios y resultados en salud.
2.        Proporcionar a los registros autonómicos la información necesaria para la evaluación y control de la atención prestada en el conjunto del Sistema Nacional de Salud a sus ciudadanos.
3.        Facilitar la realización de estadísticas del sector salud a nivel estatal, así como las que deriven de compromisos con organismos oficiales internacionales, tales como los indicadores de calidad de la OCDE o los indicadores de la Unión Europea.
Evolución del actual sistema
El Registro supone una evolución del actual Conjunto Mínimo Básico de Datos de las Altas Hospitalarias, creado en 1987. Desde entonces ha sido el principal referente para el análisis de los casos atendidos en hospitales y sirve de fuente para la investigación epidemiológica. El Real Decreto aprobado hoy implica una "ampliación de fronteras" de este Conjunto Mínimo de Básico de Datos: por una parte, se extiende la recogida de datos a otras áreas de hospitales, como el hospital de día, gabinetes de técnicas y procedimientos de alta complejidad y urgencias; por otra, se abarcará el análisis de la demanda atendida en el sector privado, lo que permitirá no sólo cubrir la información estadística, sino también conocer sus resultados.
El sistema, además, incorpora nueva información destinada a mejorar los análisis de calidad y seguridad de los pacientes. Entre los nuevos datos que recogerá se encuentran las condiciones en el momento del ingreso hospitalario, procedencia del paciente, determinadas circunstancias de la atención, ingresos en la UCI o aspectos de continuidad asistencial.
Otra novedad es que se sustituye la Clasificación Internacional de Enfermedades que se viene utilizando, la CIE 9MC, por la CIE 10 ES, de mayor alcance y especificidad, en línea con la Organización Mundial de la Salud.
Confidencialidad
El Real Decreto garantiza la confidencialidad de los datos y la identidad del paciente seguirá estando sometida a procesos de "anonimización" y el tratamiento de los datos, a la Ley 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.
La implantación del registro será gradual para las diferentes modalidades asistenciales y proveedores a lo largo de un período de cinco años.
En definitiva, con la implantación del Registro de Atención Especializada:
·                     Se homogeneizará por primera vez toda la actividad del sector hospitalario, de hospitalización y ambulatorio, público y privado.
·                     Se mejorarán los análisis sobre calidad y seguridad del paciente.
·                     Se podrán perfeccionar resultados sobre consumo de recursos y costes de los procesos atendidos.
·                     Las Comunidades Autónomas dispondrán de estadísticas sobre el flujo de pacientes entre territorios.
·                     Será la fuente de datos más importante para la investigación epidemiológica y de servicios sanitarios del nivel especializado

 


jueves, 12 de febrero de 2015

Publicado en el BOE la actualización del CMBD (Conjunto Mínimo Basico de Datos)

Buenos días a todos:

     Con Fecha 10 de Febrero se ha publicado en el BOE número 35, el Real Decreto 69/2015 de 6 de febrero por el que se regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada. Lo que en Documentación clínica entendemos como C.M.B.D. (Conjunto Mínimo Básico de Datos).

     Son muchos los cambios introducidos y que nos afectara a todas las comunidades Autónomas, al tener que actualizar nuestras bases de datos, entre dichos cambios se encuentran:

Los POA hasta 20 campos
Codigo postal y municipio
Las fechas con la hora
6 códigos morfológicos según la CIEO
Pais de Nacimiento
Tipo de Visita
Dispositivo de continuidad
Procedimientos realizados en otros centros (hasta 6)

     Las comunidades autónomas tendrán que ampliar sus propios CMBD  y nosotros la cumplimentación de los campos, recordar que el uno de enero del 2016 entra en vigor la CIE10. Por tanto tenemos un año muy "completo" en adaptarnos a la legislación vigente y a la formación permanente, coincidiendo con tiempos de crisis y falta de recursos.

Suerte a todos y ya me comentáis vuestras experiencias.

miércoles, 17 de diciembre de 2014

Actualización en CIE10 para el año 2016

Buenos días a todos:

     Como ya sabemos todos, en España, la CIE10 entra el Uno de Enero del 2016, quedan por tanto un año escaso para su aplicación, con todas sus consecuencias que no son pocas (desconocimiento, formación, aprendizaje, recursos, lentitud en la codificación, etc.).
     Hoy os traigo una aplicación (www.icd10data.com) que a pesar de estar en Ingles (se puede traducir fácilmente con Google) es muy intuitiva y facilita la formación y el aprendizaje de la codificación tanto con la CIE9 como la CIE10, no solo en diagnósticos sino también en los procedimientos. Ademas trae un conversor de CIE9-CIE10.

 A su vez El Servicio Andaluz de Salud tiene una página Web dedicada a la CIE10 con una presentación en PowerPoint que no debéis de dejar de consultar para aquellos que se inician en la formación en CIE10.
Tenéis aquí el enlace

Espero que disfrutéis de unas felices fiestas y tengáis un prospero año nuevo lleno de cursos de formación

viernes, 14 de noviembre de 2014

Enfermedades Crónicas e Historia Clínica Digital

Buenos días a todos:

El hecho de tener y disponer de la historia clínica electrónica, está permitiendo el análisis de los datos contenidos en las bases de datos, generalmente para estudios epidemiológicos, para la gestión y la planificación. Me ha llamado la atención la puesta en valor (conocimiento) por parte de la comunidad de la Rioja de una sencilla aplicación para conocer las patologías crónicas por cupos de atención Primaria.
Podéis ampliar la información en este enlace

jueves, 16 de octubre de 2014

Manual iniciación al estudio de la Bioética y la Deontología médica

Buenos días a todos:

Hoy os presento el libro " Sin ética, no es medicina. Manual iniciación al estudio de la Bioética y la Deontología médica" 
(No está disponible en formato electrónico)
Autor: Rafael Pacheco Guevara
Editorial: Iuris universal ediciones
ISBN: 978-84-941878-5-8
Nº de páginas: 202


Rafael Pacheco Guevara, profesor de Medicina Legal y Ética Médica en la Universidad de Murcia  y autor de los volúmenes “Trato y Tratamiento” y “La Trilogía Médica”, acaba de publicar un manual de iniciación al estudio de la Bioética y la Deontología, básicamente conformado por un compendio de los artículos de mayor interés docente de los citados textos.
La obra lo constituyen 76 escritos breves, contextualizados bajo un título genérico: “Sin ética, no es medicina”, y  está específicamente dirigida a los estudiantes de ciencias de la salud, para facilitarles el acercamiento al universo de los valores morales, considerados por el Dr. Pacheco necesarios para la resolución de los frecuentes dilemas bioéticos asistenciales a los que tendrán que enfrentarse e imprescindibles para un honesto ejercicio de sus respectivas profesiones.
El libro está clasificado en 7 capítulos: Ética biomédica; Profesión; Medicina y sociedad; Instituciones sanitarias y ética; Ética y gestión; Medicina y ley y Ética de la contención.
Rafael Pacheco Guevara nació en Lorca (Murcia) y se licenció en Medicina y Cirugía en la Universidad de Granada (1978). Tras los estudios de grado, se especializó en Medicina Interna (1982). Este mismo año, ingresa en el Cuerpo Superior Facultativo de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia, con destino en el Hospital Provincial (Hospital General Universitario Reina Sofía). Allí desarrolla actualmente su labor profesional como responsable de la Unidad de Medicina Legal y Ética Médica y es presidente del Comité Ético Asistencial (CEA).

jueves, 9 de octubre de 2014

Nuevo Título de Técnico Superior en Documentación y Administración Sanitaria

Buenos días a todos:

Este pasado septiembre se ha publicado en el BOE (Nº 241 del sábado 4 de Octubre de 2014) el Real Decreto por el que se establece el título de Técnico Superior en Documentación y Administración Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas.

Conviene su lectura para entender las nuevas funciones que se han incorporado a los actuales Técnicos en Documentación. Los actuales Técnicos en Documentación adquieren en automático estas competencias.


 Transcribo los articulos 4º y 5º sobre las competencias:

 Artículo 4. Competencia general.

La competencia general de este título consiste en definir y organizar procesos de tratamiento de la información y documentación clínica, extrayendo y registrando datos, codificándolos y validando la información, garantizando el cumplimiento de la normativa, así como intervenir en los procesos de atención y gestión de pacientes y de gestión administrativa en centros sanitarios.

Artículo 5. Competencias profesionales, personales y sociales.

Las competencias profesionales, personales y sociales de este título son las que se relacionan a continuación:
a) Realizar la gestión de ingresos, altas, asignación de camas y prestación de otros servicios sanitarios a pacientes/usuarios, asegurando el cumplimiento de los procesos y los niveles de calidad.
b) Reconocer la terminología clínica de los documentos sanitarios en relación con los procesos patológicos y su atención en los servicios sanitarios.
c) Seleccionar diagnósticos y procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, así como datos clínicos de interés de la documentación clínica.
d) Elaborar y tramitar documentos y comunicaciones propias de los servicios sanitarios a partir de las necesidades detectadas y en el ámbito de su responsabilidad, respetando los criterios deontológicos de la profesión.
e) Gestionar el archivo de historias clínicas y otra documentación, atendiendo a criterios, procesos y procedimientos establecidos.
f) Manejar los sistemas de clasificación de enfermedades según normativa vigente, en los procesos de codificación de diagnósticos y procedimientos.
g) Realizar procesos de codificación de diagnósticos y procedimientos relacionados con la clasificación internacional de enfermedades.
h) Explotar y validar bases de datos para el sistema de información clínico-asistencial, la calidad y la investigación, asegurando la aplicación de la normativa de protección de datos.
i) Gestionar documentación sanitaria aplicando la estructura, utilidades, validaciones y explotaciones del conjunto mínimo básico de datos (CMBD).
j) Atender y orientar a pacientes y familiares aplicando técnicas de comunicación para la mejora de calidad asistencial y satisfacción de los mismos.
k) Ejecutar tareas administrativas en la gestión de las áreas asistenciales y no asistenciales de los centros sanitarios.
l) Adaptarse a las nuevas situaciones laborales, manteniendo actualizados los conocimientos científicos, técnicos y tecnológicos relativos a su entorno profesional, gestionando su formación y los recursos existentes en el aprendizaje a lo largo de la vida y utilizando las tecnologías de la información y la comunicación.
m) Resolver situaciones, problemas o contingencias con iniciativa y autonomía en el ámbito de su competencia, con creatividad, innovación y espíritu de mejora en el trabajo personal y en el de los miembros del equipo.
n) Organizar y coordinar equipos de trabajo con responsabilidad, supervisando el desarrollo del mismo, manteniendo relaciones fluidas y asumiendo el liderazgo, así como aportando soluciones a los conflictos grupales que se presenten.
ñ) Comunicarse con sus iguales, superiores, clientes y personas bajo su responsabilidad, utilizando vías eficaces de comunicación, transmitiendo la información o conocimientos adecuados y respetando la autonomía y competencia de las personas que intervienen en el ámbito de su trabajo.
o) Generar entornos seguros en el desarrollo de su trabajo y el de su equipo, supervisando y aplicando los procedimientos de prevención de riesgos laborales y ambientales, de acuerdo con lo establecido por la normativa y los objetivos de la empresa.
p) Supervisar y aplicar procedimientos de gestión de calidad, de accesibilidad universal y de «diseño para todas las personas», en las actividades profesionales incluidas en los procesos de producción o prestación de servicios.
q) Realizar la gestión básica para la creación y funcionamiento de una pequeña empresa y tener iniciativa en su actividad profesional con sentido de la responsabilidad social.
r) Ejercer sus derechos y cumplir con las obligaciones derivadas de su actividad profesional, de acuerdo con lo establecido en la legislación vigente, participando activamente en la vida económica, social y cultural.
s) Ejercer sus competencias profesionales con sujeción a criterios de confidencialidad y a lo previsto en la legislación que regula la protección de datos de carácter personal.

lunes, 22 de septiembre de 2014

La vida laboral de los pacientes Asturianos se añadirá a su historia clínica

Buenos días a todos:

    La comunidad Asturiana tiene previsto incorporar a la historia clínica digital, un apartado sobre salud laboral para poder hacer estudios epidemiologicos de las patologías relacionadas con el trabajo.
    Ya existen algunas experiencias al respecto.
Podéis  ampliar la información aquí

jueves, 11 de septiembre de 2014

Extremadura contará con la mejor red sanitaria de España por conectividad

Buenos días a todos:

     Publicado en Acta Sanitaria la nueva inversión en red de conectividad para todos los centros sanitarios de la comunidad extremeña en alta velocidad.
     Asimismo pretenden facilitar el acceso de los usuarios e iniciar  aplicaciones dirigidas a los pacientes crónicos.
Podeis ampliar la noticia aquí

lunes, 4 de agosto de 2014

Inspección a los servicios de salud vasco y cántabro por posible acceso a historias clínicas sin consentimiento

Buenos días a todos:

     Os transcribo hoy una entrada publicada en la web de acta sanitaria referente a accesos indebidos a los historiales clínicos de pacientes del País Vasco y Cantabro

     La Audiencia Nacional ha dictado una sentencia en la que ordena que se incoen actuaciones inspectoras y el inicio del procedimiento sancionador al Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) y al Servicio Cántabro de Salud (SCS), por posible acceso a historias clínicas y modificación de la prescripción, sin el consentimiento del médico.

     Así lo recoge una sentencia de la Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional, tras haber estimado el recurso contencioso-administrativo interpuesto en 2011 por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) contra una resolución de la Agencia Española de Protección de Datos que acordó no incoar actuaciones inspectoras y no iniciar procedimiento sancionador o de infracción de las Administraciones Públicas, en relación a la denuncia formulada por el propio Consejo General ante el tratamiento de los datos de salud por las Administraciones sanitarias del País Vasco y Cantabria y por el cambio o alteración de la prescripción electrónica de los médicos de dichos Servicios de Salud.